Что делать если травмирован позвоночник?

Несмотря на значительное место, занимаемое органокомплексом в опорно-двигательном аппарате, перелом позвоночника и другие его травмы занимают всего 1/6 из общего количества получаемых человеком повреждений. Пристальное внимание, уделяемое в травматологии и ортопедии этой проблеме, обусловлено важностью позвоночного столба и его структур в нормальной жизнедеятельности организма.

Перелом позвоночника

Природа предусмотрела механизмы защиты от травм и повреждений, но в современном мире люди часто оказываются в экстремальных ситуация, против которых бессилен и функциональный механизм, и прочные костные структуры. От патологического перелома позвоночника не застрахован ни один человек любого пола и возраста. Некоторые возрастные группы более подвержены этому из-за повседневных занятий, личных пристрастий, рода деятельности или заболеваний, присутствующих в организме из-за негативных изменений.

Анатомическое строение

Природное строение позвоночника не было рассчитано на прямохождение, но изначально было сложным сплетением костных, мышечных и нервных сегментов, предназначенных для выполнения разнообразных функций. В процессе развития позвоночник пошел ряд трансформаций, направленных на улучшение деятельности конечностей и управление ими с помощью спинного и головного мозга. В состав органокомплекса входят:

Строение позвоночника
Строение позвоночника.
  • 5 отделов (шейный, грудной, поясничный, копчиковый и крестцовый);
  • истинные позвонки (кости особенного вида и устройства, расположенные в 2-х верхних отделах, из них 7 – в шейном и 12 – в грудном);
  • ложные позвонки (сросшиеся, размещенные пояснично-крестцовом);
  • копчик, состоящий из сросшихся позвонков и расположенный в самом низу позвоночника;
  • спинной мозг, для предохранения которого предусмотрена отдельная система;
  • связочный аппарат и околопозвоночные мышцы;
  • система циркуляции гуморальных жидкостей, обеспечивающая его снабжение питательными компонентами и кислородом, соединенная с общей сетью организма;
  • нервные корешки, обеспечивающие передачу импульсов спинного и головного мозга.

Тесное соединение сегментов позвоночника с другими важными органами и структурами, обеспечивает их нормальную жизнедеятельность и естественную функциональность. Однако это же обстоятельство может привести к ее потере, если повреждается какая-либо из существующих взаимосвязей. Болезни позвоночника могут быть связаны с любой из составных частей органокомплекса, но многие из них обусловлены сложным устройством позвонков.

Гибкие кости, обеспечивающие деятельность позвоночного столба, состоят из дужки, тела и отростка, и между ними находится межпозвонковый диск, выполняющий роль функциональной прокладки, позволяющей избежать трения костей между собой и смягчающий их взаимодействие. В каждом отделе позвонки устроены несколько по-разному и это связано с теми обязанностями, которые возложены на них природой в выполнении привычных повседневных действия и реагирования в экстремальных.

Причины травм позвоночника

Поводами к возникновению травматических повреждений позвоночника могут быть различные интенсивные воздействия на него во время экстремальных или даже обыденных ситуаций. Стандартно выделяются 4 причины, выделенные медицинской статистикой, потому что именно они приводят к возникновению 90% всех отмеченных повреждений. Это травмы, связанные с современными реалиями, или социальными взаимоотношениями:

  • автомобильные аварии, или травмирование в дорожно-транспортных происшествиях;
  • падение с высоты, и травма ныряльщика, когда повреждаются, в основном шейные позвонки;
  • огнестрельные, ножевые ранения или повреждения, полученные в драке;
  • нетравматические причины, список которых обширен и связан с заболеваниями, присутствующими в организме человека.
ДТП - одна из основных причин перелома позвоночника.
ДТП — одна из основных причин перелома.

Несмотря на такую классификацию, состоящую из довольно небольшого списка примерных поводов, у каждой травмы есть свой отдельный перечень вероятных факторов, способных привести к отдельному виду повреждений. Перелом позвоночника в этом смысле – не исключение. Основными причинами при переломе позвоночника могут являться:

  • травматические последствия, когда перелом произошел в результате прямого или косвенного воздействия на здоровый позвоночник;
  • остеопоротические поражения костной структуры (изменение минеральной структуры костной ткани, формирование нетипичных сегментов, видоизменение строения);
  • следствие повреждения позвоночника онкологическим процессом (опухолью, метастазированием);
  • патологические переломы позвоночника, выделенные в отдельную разновидность из-за значительной силы, способствовавшей их возникновению;
  • перелом позвонка, или его составного сегмента, вызванный нарушениями состава костной ткани и снижением природной прочности (часто возрастным).

Во многих случаях, если человек сломал позвоночник, — это еще не приговор. При своевременной диагностике, профессиональном лечении, правильной и настойчивой реабилитации он еще может вернуться в строй и продолжать привычный образ жизни. Однако не менее редки случаи, когда при переломе позвоночника пострадавший остается прикованным к инвалидному креслу или погибает от повреждений спинного мозга, несовместимых с жизнью. Все зависит от характера перелома, его дислокации, состояния организма и полученных повреждений. Нередко многое определяется и своевременностью оказания помощи. Обладая минимальными медицинскими знаниями, можно многое определить на месте получения травмы, в этом помогут признаки переломов позвоночника, которые достаточно характерны.

Классификация

Травма, которая сопровождается повреждением целостности кости, в ортопедии и травматологии разграничивается по нескольким характерным признакам. Диагностика переломов позвоночника, и дифференциация их характера происходит по нескольким критериям:

  • дислокации (шейном, грудном, поясничном, крестцовом);
  • сложности: изолированные или множественные (одиночная или сочетанная травма, когда повреждения находятся в нескольких отделах);
  • проникающие или непроникающие (открытые, с повреждением кожного покрова, или закрытые, когда целость кожи не нарушена);
  • по характеру перелома (ротационный, компрессионный, сгибательный (флексионно-экзензионный), разгибательный, сгибательно-разгибательный, рассекающий, с вывихом и подвывихом;
  • стабильные (с сохранением подвижности позвоночного столба или нестабильные, когда его способности утрачены);
  • по характеру травмы: клиновидные, оскольчатые, (взрывные) переломы позвоночника;
  • малые (повреждения позвонка: переломы остистого отростка позвоночника, дужки, тела, одного или нескольких, трещины позвонка) и большие.

Признаки перелома позвоночника могут быть вариабельными и разнообразными, потому что их характер обусловлен полученной травмой, ее месторасположением, степенью тяжести и сопутствующими повреждениями. Однако, зная примерную симптоматику, можно сориентироваться на месте и оказать первую помощь, от которой нередко зависит возможный исход происшествия для травмированного.

Симптомы

Симптомы перелома позвоночника делятся на общие и характерные. По общим можно определить, что именно произошло, отличительные хорошо заметны для специалиста, который может рекомендовать определенные аппаратные исследования для подтверждения своих предположений. Присутствие кожных повреждений, нередко значительной площади, с обломками кости, или целость кожи уже дает возможность разграничить на открытый и закрытый вид травмы. К общим признакам относят частичное или полное нарушение подвижности, сильный болевой симптом, локализованный о определенной области спины. При значительном переломе открытого типа характерным признаком является деформация и наличие раны.

  • перелом 1-го шейного позвонка может сопровождаться тетраплегией, болью в затылочной и теменной части, нередко сопровождаться другими осложненными переломами позвоночника в области позвонков;
  • 2-й шейный редко оставляет шансы на выживания, поскольку приводит к повреждению спинного мозга;
  • неосложненные переломы остальных сегментов шейного отдела сопровождаются болевым симптомом и нарушением общей подвижности, при осложненных тоже может повреждаться СМ;
  • переломы поперечного отростка позвоночника визуализируются деформацией в отдельной области, выступанием или выпуклостью в нехарактерном месте, деформацией осанки;
  • переломы крестцового отдела позвоночника вызывают отсутствие подвижности нижних конечностей, нарушение мышечного тонуса и функциональности органов таза;
  • патологический перелом позвонка вызывает сбои деятельности остальных сегментов, расположенных ниже, сильную боль, нередко нарушение деятельности верхних или нижних конечностей;
  • проявления взрывного перелома позвоночника зависят от степени его повреждения и дислокации травмы, иногда неврологические симптомы отсутствуют, но могут достигать высокой степени интенсивности, вызывать отсутствие подвижности и рефлексов, приводить к полному нарушению функций;
  • травма со смещением позвонков дает не только визуализацию повреждения, но и дополнительные болевые симптомы.

Дополнительные симптомы при переломах позвоночника – обычно гематомы и отечность в месте полученной травмы. Есть и так называемые бессимптомные переломы. Например, компрессионный перелом отростка позвоночника может переноситься пациентом относительно спокойно, при полном сохранении двигательной активности. Боль при этом может быть настолько невыраженной, что пациенты соотносят ее с присутствием в организме хронических суставных патологий или проявлениями остеохондроза. Клиновидный перелом может давать картину крайней вариабельности от полного отсутствия симптоматики до острого живота и отчетливой деформации с разлитой гематомой.

Присутствие нехарактерных симптомов может быть и проявлением другой, менее значительной травмы, но в любом случае необходимо пройти диагностику и лечить, независимо от того получены переломы дужки позвонка или простой ушиб.

Как лечить перелом позвоночника

Предсказать характер и степень последствий перелома позвоночника иногда просто невозможно. Для получения необходимой информации визуального осмотра недостаточно, поэтому помощь при переломе от граждан без медицинского образования может ограничиться только укладыванием на жесткую поверхность в позу на животе, для предотвращения дальнейших повреждений и деклинации позвоночника. Доставка больного осуществляется на жестких носилках со специальными приспособлениями для фиксирования, в том же положении лежа на животе. Не может быть и речи о каком-либо сидении, поворотах туловища или изменении позы.

Кроме того, больному нельзя ничего подкладывать под голову и ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно зафиксировать что-либо с помощью подручных средств или шины. После проведения диагностики и определения дислокации перелома выбираются меры фиксации и тактика проводимого лечения.

Диагностика осуществляется с помощью рентгенографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если есть подозрение на повреждение спинного мозга, берется спинномозговая пункция. После завершения диагностики и выставления достоверного диагноза выбирается консервативный комплексный метод с последующей реабилитацией или операция, если ее проведение продиктовано жизненными показателями.

Шейного отдела

Для фиксации шейного отдела используют специальный ортез
Для фиксации шейного отдела используют специальный ортез.

Консервативный метод лечения неосложненного компрессионного перелома заключается в медикаментозном лечении, правильно подобранном рационе питания, диета составляется врачом с учетом необходимости быстрого восстановления возраста пациента – насыщенная кальцием, витаминами, полезными микрокомпонентами, быстро осваивающаяся пища, не вызывающая проблем с пищеварением. Непременно надевается шейный корсет, фиксирующий стабильное положение поврежденного сегмента. Период восстановления после перелома позвоночника шейного отдела, если он был простым и не нанес существенных повреждений другим сегмента, проходит довольно быстро, но фиксация может быть необходимой мерой и в течение полугода.

Грудного отдела

При переломе грудного отдела обязательно нахождение в стационаре
При переломе грудного отдела обязательно нахождение в стационаре.

Перелом позвонка в грудном отделе – явление менее частое и более сложное, но и здесь тактика консервативного лечения заключается в полном ограничении подвижности, во избежание смещения костных обломков, Хирургическое лечение – нередкое явление при такой травме, особенно, если она носит осложненный характер и сопровождается:

  • вывихами и подвывихами позвонков;
  • дроблением костных сегментов и угрозой повреждения спинномозгового отдела;
  • сочетанными повреждениями позвоночника и расположенных рядом структур;
  • значительными кровотечениями или другими индивидуальными обстоятельствами.

Длительность процесса реабилитации зависит от характера полученной травмы, применяемых средств терапии или сложности проведенной операции. Консолидированный перелом – нередкое последствие возрастных компрессионных повреждений, поэтому мониторинг осуществляется постоянный.

Поясничного отдела

Тактика определяется характером повреждений и присутствующими симптомами. Нередко такое повреждение сопряжено с ограничением подвижности и угрозой негативного прогноза, поэтому показатели назначения выбираются по субклинической картине.

Крестцового и копчикового отделов

Операции на позвоночнике при повреждении нижних отделов довольно часто сводятся к репозиции костных обломков, но бывают и значительной сложности. Период выздоровления копчико-крестцового отдела зависит от характера и сложности травмы, индивидуальной клинической картины и дополнительных повреждений, полученных при переломе.

Повреждения позвоночника относят к самым тяжелым разновидностям патологий опорно-двигательного аппарата внешней этиологии, поэтому даже при неосложненных и внешне безобидных видах к ним следует относиться с должным вниманием. При сложных и сочетанных травмах лечение может проводиться только в больнице. Иногда от его качества зависит не только подвижность, но и жизнь человека.

Ссылка на основную публикацию