Что делать при травме и переломе локтевого сустава?

В анатомическом плане локоть является достаточно непростым суставом, складывающимся из нескольких костей, соединенными сухожилиями, связками и мышцами. Статистика считает, что 20% от всего количества переломов составляют локтевые переломы.

Перелом локтя

Через него проходят нервы и кровеносные сосуды, поэтому перелом чреват различными серьезными осложнениями. Очень часто, чтобы восстановить руку правильно, применяется операция. В статье будут рассмотрены причины, по которым мог произойти перелом локтевого сустава, его симптомы, лечение, реабилитационные мероприятия и возможные последствия для травмированного.

Виды переломов локтевого сустава

В первую очередь переломы классифицируются по месту локализации:

  • в локтевом отростке — когда врач прощупывает участок, иногда может даже слышаться хрустящий звук, внешне локоть сглажен, из-за кровоизлияния и отека. Также пациент почти не может разогнуть руку;
  • в шейке лучевой кости — тогда появится небольшая отечность, синяк, и предплечье не сможет нормально функционировать;
  • в локтевом венечном отростке – болезненные ощущения появляются в фронтальной части органа и увеличиваются, если указанный участок пальпируют. Перелом венечного отростка локтевой кости происходит в результате травмирования именно предплечья.

Переломы также бывают внесуставными и внутрисуставными. Оба случая характеризуются болезненными ощущениям, отечностью, появлением синяка. Однако внесуставное повреждение предполагает, что функция органа будет нарушена вследствие травмы, внутрисуставное же ограничивает возможность движения суставом и деформирует его вид. При внутрисуставном переломе локтевого сустава кости могут сместиться относительно друг друга.

Когда человек падает с высоты, у него иногда возникает трещина в локте, она не считается такой же опасной травмой, как перелом, но все равно требует лечения, назначенного врачом.

Возможные причины перелома

Причины его сходны с теми, что вызывают ушибы и иные травмы локтя. Все зависит лишь от силы, с которой все произошло. Так, человек может сломать локоть, если:

  • упасть на него (при сгибании руки в локте) или инстинктивно выпрямленную руку, что в большинстве случаев происходит зимой, когда гололед;
  • получить удар в локоть, например, занимаясь спортом;
  • попасть в серьезное ДТП или другую аварийную ситуацию;
  • произошло резкое сокращение отдельных плечевых мышц.

Вероятность перелома увеличивается, если связки и сухожилия ослаблены или есть какие-либо отклонения в их развитии. Поэтому чаще всего травмируются дети и люди престарелого возраста. Иногда неприятные ощущения могут возникать, когда есть трещина в локтевом суставе, симптомы которой частично напоминают перелом.

Симптомы локтевого перелома

Перелом сопровождается появлением таких симптомов:

  • отек локтевого сустава из-за скопления там жидкости, он также увеличивается и на том месте появляется синяк и припухлость из-за произошедшего кровоизлияния;
  • ограниченность движения в локтевом суставе, вплоть до полной его неподвижности, или же пациент может чувствовать появление такой подвижности сустава, которая ему несвойственна;
  • отсутствие пульсации в месте повреждения, это означает, что повреждены сосуды, что приводит к появлению синюшности конечности и холодным пальцам;
  • иногда после перелома локтя появляются покалывания, предплечье и пальцы немеют – это бывает вызвано повреждением нервов.

Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если вы ощущаете, что симптомы, свойственные для перелома локтя, у вас есть.

Диагностика и лечение

Первая помощь при переломе подразумевает создание условий для неподвижности травмированной конечности, а именно наложение шины. Это важно сделать сразу. Однако если пострадавший чувствует боль при фиксации, специально этого делать не стоит. Нужно просто как можно скорее доставить его в травматологическое отделение.

Рентген правого локтя
Рентген правого локтя.

Врач должен опросить пострадавшего подробно о том, что именно произошло, при каких условиях, болен ли он хронически чем-то, что чувствует в данный момент. Однако только по описанию симптоматики проявления невозможно определить локализацию травмы. Первичная диагностика осуществляется путем ощупывания локтя, при котором у пациента возникает острая боль. Сразу можно установить, есть ли травма локтевого отростка, так как в этом случае при пальпации сразу почувствуется, что есть свободная полость между отломками. Особо внимательными нужно быть с детьми, так как в период роста локтевой отросток может состоять из нескольких частей.

Для уточнения диагноза пациента отправляют на рентген. Смещение при внутрисуставном переломе локтевого сустава можно определить, если сделать компьютерную томографию. Иногда врач может дополнительно назначить МРТ.

Лечение любого вида перелома локтевого сустава обязательно подбирается только врачом, и оно зависит от вида и степени сложности. Однако сначала нужно обеспечить неподвижность локтевого сустава. Для этого накладывают шину. Дополнительно необходимо также ограничить движимость запястья, плеча и кисти. Возможно назначение обезболивающих препаратов, если пациенту очень больно.

Лечение перелома без смещения осуществляется, используя фиксатор локтевого сустава – лонгет. Его накладывают на 2 недели при условии, что пациент соблюдает режим. Лечение идет без помещения пациента в больницу. Переломы с расхождением подлежат сопоставлению во время операции. Оставленное без лечения смещение грозит стойким ограничением разгибания и образованием псевдартроза. Сопоставление отломков производится, когда больного ввели в наркоз.

Фиксация локтя при травме
Фиксация локтя при травме.

Нужно помнить, что открытый перелом оперируют в течение суток после травмы. А перед операцией, чтобы снизить отек, врач применяет лечение различными препаратами.  Вмешательство происходит так: область перелома вскрывается скальпелем, кости ставятся в нужное положение и скрепляются специальными средствами. Бывают случаи, когда необходимо заменить головку кости специальным протезом, что называется эндопротезированием локтевого сустава. Иногда во время проведения операции врачи сшивают мышцы, сухожилия или связки, если они пострадали и были разорваны. В некоторых случаях они чистят кость от осколков. После операции на руку накладывают съемную повязку из гипса. Она называется лонгетой.

Пациентом обязательно должна проводиться тщательная разработка локтевого сустава после перелома самостоятельно, упражнения для которой обычно назначаются лечащим врачом или специальным инструктором.

Период реабилитации

Для локтевого сустава в период реабилитации полезно активно двигать поврежденной рукой, поскольку если долго носить гипс и не двигаться, это может привести к тому, что отек не будет спадать, а иногда даже к атрофии мышц. Нагрузку тренировки должен определять либо лечащий врач, либо инструктор ЛФК.

Реабилитация локтя
Реабилитация локтя.

Через неделю необходимо постараться периодически напрягать мышцы под гипсом, совмещая это с дыхательной гимнастикой. Можно аккуратно пробовать сгибания сустава, но этого категорически нельзя делать, если был перелом локтевого отростка, даже без смещения. Через 2 недели врачом может быть назначена магнитотерапия, а после того, как гипс будет снят, применяется электрофорез, лечение грязью и солевые ванны. Кстати, если случился перелом локтевого сустава со смещением, то гипс необходимо будет носить до полугода.

Кстати, если случился перелом локтевого сустава со смещением, то гипс необходимо будет носить до полугода.

Таким образом, в послеоперационную терапию входят:

  • массаж: противопоказан сначала, но спустя две недели можно массажировать спину, предплечья и плечи. Массаж способствует уменьшению болей, укреплению связок, восстановлению утраченной подвижности;
  • ЛФК (лечебная физкультура): нужно уделить особое внимание упражнениям, поскольку без них сустав теряет подвижность. Пациент может выполнять упражнения и сидя, и стоя, в бассейне или домашней обстановке;
  • физиопроцедурные мероприятия: проводится параллельно с лекарственными препаратами и другими реабилитационными мероприятиями, как правило, курс физиотерапии достаточно долгий. Особой популярностью (помимо электрофореза) пользуется терапия волнами, она уменьшает боль и способствует мышечному расслаблению.

Методы восстановления отличаются в каждом индивидуальном случае, поэтому их подбор осуществляется врачом. Но нужно помнить, что переломы внутри сустава могут очень сильно ограничить его подвижность и повлечь за собой появление артроза. Поэтому все предписанные врачом меры реабилитации нужно выполнять в полном объеме. Период ношения гипса зависит от того, насколько сильной была травма, как прошла операция, как быстро восстанавливается функционирование травмированного органа.

Как разработать локоть после перенесенного перелома: упражнения

Все движения должны выполняться медленно и плавно, без резких поворотов. Оптимальная частота – ежедневно по три или четыре раза. Каждое движение повторяется несколько раз как сломанной, так и здоровой рукой, потому что локти являются парными органами. Для начала нужно положить руки на стол. Затем выполнить следующие упражнения для разработки локтевого сустава спустя несколько недель после перелома:

  • сгибать и разгибать сначала пальцы, затем запястья;
  • вращать предплечьями наружу и внутрь – этому нужно уделить особое внимание, поскольку мышцы плеча больше всего подвержены атрофии;
  • сложить пальцы в замок, сгибать и разгибать локти;
  • давить каждым пальцем по очереди на столешницу или катать какой-нибудь круглый предмет, не задействуя предплечье;
  • сжимать и разжимать кулаки;
  • медленно разводить и сводить пальцы, делать разведения рук в стороны.
Упражнения для дома
Упражнения для дома.

Лежа на спине, нужно обязательно поднимать травмированную руку над собой, как бы закидывая ее за голову, это может помочь снять отечность.

Человеку после перелома локтевого сустава нельзя носить тяжелые вещи, заниматься на турнике и сильно напрягать мышцы. Если после травмы прошло не слишком много времени, также нельзя массажировать поврежденную область и делать какие-либо тепловые процедуры.

При переломе локтевого сустава после снятия гипса организму нужно побыстрее восстановиться, поэтому помимо упражнений, необходимо внести изменения в свое питание. Так, нужно употреблять больше витаминов С и Е, а также продуктов, содержащих коллаген. К ним относятся: различные морепродукты, гречка, хурма, персики. Витамином Е богата морковь, соя, чеснок, орехи и другие продукты питания. Если же пациент страдает от полноты, то диета крайне необходима, так как лишний вес дает сильную нагрузку на все суставы.

Перелом локтя может повлечь за собой как быстрое восстановление, так и длительную, не всегда приносящую результат разработку сустава. Поэтому он всегда требует, чтобы обследование было проведено качественно и тщательно, с применением всех возможных технологий. Если пациент будет выполнять все рекомендации врача, делать упражнения и иные мероприятия реабилитационные, реабилитация после перелома локтевого отростка точно пройдет успешно.

 

Ссылка на основную публикацию