Как правильно фиксировать бедро при переломе?

На перелом бедра приходится шесть процентов от всех переломов. Всего есть три основные группы перелома бедра: травма верхнего конца бедра, перелом нижнего конца бедра, диафизарные травмы бедра. В зависимости от места, травма бедра характеризуется сильной и  резкой болью, полным обездвиживанием ноги, деформацией бедренной кости (в редких случаях). При открытом  переломе, наблюдается большая кровопотеря.

Главный метод диагностирования травмы бедренной кости – это рентгенография. В случае, когда у врачей есть подозрения на внутрисуставной перелом, пациенту назначается МРТ пораженной области. Терапия обычного перелома бедра основывается на репозиции обломков кости и их фиксирование при помощи  спиц.

Виды фиксации при переломе бедра
Виды фиксации при переломе бедра.

 

Признаки перелома бедра

Любое повреждение бедренной кости является довольно опасной травмой, которая требует от себя немедленного лечения. Проявляется перелом следующими признаками:

  1. Повреждённая нога немного укорачивается.
  2. Происходит заметная деформация суставов бедра.
  3. Возникает отечность в зоне поражения.
  4. У пациента наблюдаются небольшие кровотечения.
  5. Травмированная конечность становится повернутой в сторону здоровой ноги.

При любых подозрениях на перелом бедра стоит немедленно обратиться за помощью к врачу. Общие сведения о переломе бедра можно посмотреть здесь.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Транспортная иммобилизация при переломе бедра – это фиксирование ноги в неподвижное состояние на время перевозки пациента в медицинское учреждение.

Иммобилизация должна быть выполнена по всем правилам, поскольку она влияет на дальнейший исход лечения данной травмы. Рекомендации специалистов по выполнению транспортной иммобилизации:

  1. Перевозить человека необходимо с высокой осторожностью. Потому, что даже малейшее движение поврежденной ноги способно усугубить общее состояние пациента. Подвижность ноги вызывает небольшие смещения обломков кости, тем самым происходит повреждение кровеносных сосудов бедра.
  2. В случае осложненной травмы, пациента искусственно вводят в шоковое состояние, затем начинают накладывать шину Дитерихса.
  3. Фиксация ноги происходит при помощи специальных медицинских инструментов, если же в данный момент под рукой нету нечего подходящего палки либо доски, нужно прибинтовать травмированную ногу к здоровой, но не туго, что бы не нарушать кровоток.
  4. Чтобы пациент не ощущал сильную боль по возможности ему необходимо дать мощный анальгетик.
  5. Если транспортная иммобилизация проводится докторами, пострадавшему делают переливание крови и внутривенно вводят противошоковое лекарственное средство. После чего пациенту вводят медикаменты-стимуляторы, для подержания дыхания и ровного сердцебиения.

Порядок наложения шины Дитерихса при переломе бедра

Один из видов шины Дитерихса
Один из видов шины Дитерихса.

Принцип наложения шины следующий:

  • Прежде всего, необходимо успокоить пострадавшего человека;
  • Объяснить человеку ход процедуры;
  • После чего аккуратно разрежьте по шву одежду пациента;
  • Тщательно рассмотрите область поражения;
  • Точно убедитесь, что есть перелом, а не сильный ушиб костной ткани;
  • Правильно уложите внешние и внутренние элементы шины Дитерихса и сапожок к другой ноге пострадавшего;
  • Хорошо превяжите нижнюю часть шины к стопе поврежденной ноги человека, при этом обувь лучше не снимать. Зафиксировать в области подмышечной впадины со стороны поломанной ноги внешнюю деталь шины необходимо фиксировать в таком положении, что бы он выступала на десять сантиметров за стопу;
  • Поставить в специальную металлическую часть нижней части шины наружный элемент шины;
  • Закрепить в паховой зоне со стороны поврежденной ноги внутреннюю деталь шины Дитерихса и провести через внутреннюю металлическую часть. После чего надежно застегнуть застежку подошвенной области;
  • Положить под лодыжки специальную ватную прокладку, для предотвращения передавливания поврежденной конечности;
  • Надежно зафиксируйте ремни из области подмышки со стороны пораженной ноги, на здоровое предплечье, обязательно на уровне ноги;
  • Вдеть шнур в металлическое отверстие перемычки и закрепить палочку;
  • Правильно закрутить эту палочку, одновременно создавая вытяжение ноги, пока поперечные детали не окажутся в подмышечной и паховой зоне;
  • Закрепить закрутку за выступ внешней стороны устройства;
  • Закрепить шину Дитерехса на пораженной ноге, специальными бинтами от голеностопа до тазобедренной области.

Важно! Для предотвращения движения осколков кости врачи советуют использовать шину Крамера, которую делают на задней части конечностей.

Применение лестничных шин при переломе бедра техника

Две лестничных шины при переломе перевязываются между собой, через нижний конец одной в поперечном направлении и примерно двадцати сантиметров от края. В итоге получится шина наружной поверхности травмированной ноги.

Одна из шин закрепляется с углублением до стопы с подсобником и маленьким углом

Шинирование подручным материалом

В случае, когда нет стандартных шин, транспортная иммобилизация производится при помощи подручных инструментов. Хорошо подойдут: плоские доски, лыжи и рейки. Важно, чтобы хватало длины рейки для полного обездвиживания трех суставов. При переломе бедра фиксированию подлежат три сустава: тазобедренный, голеностопный, коленный.

При травме бедра есть специальное правило, которое гласит: делать шину обязательно с обеих поперечных сторон поврежденной конечности. Шинирование с внутренней стороны бедра должно быть наложено до области паха, тем самым происходит фиксация суставов.  Такой метод транспортной иммобилизации поможет предотвратить даже малейшее движение поврежденной ноги и исключить вывих головки бедренной кости. С целью предотвращения травмирования паха необходимо разместить в эту область мягкую подушку диаметром не меньше десяти сантиметров.

При наложении шин необходимо придерживаться следующие принципов:

  1. Пациента аккуратно положить на спину.
  2. Открытые раны продезинфицировать йодом либо иным антисептиком, после чего наложить повязки.
  3. Если же детали соприкасаются с кожей, нужно под нее положить чистую ткань.
  4. Шинирование повреждённой ноги можно сделать при помощи обычных бинтов, лентами, тканью и ремнями, прямо на одежду, фиксация конечности должна быть сильной, но не тугой, так чтобы ноги сохраняла неподвижность.
  5. Во время выполнения шинирования нужно постараться не двигать ногу, что не повредить кровеносные сосуды, обломками кости.
  6. Вправление шейки бедра при подозрении на перелом строго запрещено.

Именно по такой схеме выполняется полное обездвиживание поврежденной ноги.

 

Ссылка на основную публикацию