Особенности лечения и восстановления пожилых людей после перелома бедра

В скелет человека входят 207 костей, 640 мышц и бесчисленное количество сухожилий. Все они формируют опорно-двигательный аппарат человека и позволяют ему двигаться. Выход из строя хотя бы одной из этих составляющих мгновенно сказывается на функциональности всего организма. Перелом бедра является тяжелейшей травной, способной на длительный период вывести человека из строя. Длительность реабилитационного периода при подобных повреждениях напрямую зависит от их характера и возраста человека. Поэтому при переломе бедра у пожилых людей назвать точные сроки восстановления сложно, как и определить конкретную методику лечения.

перелом бедра у пожилых

Виды переломов бедра

Рано или поздно возрастные изменения затрагивают всех. С годами скорость обменных процессов в организме идет на спад, что сказывается не только на функциональности отдельных органов, но целых систем. Одним из первых влияние времени ощущает на себе опорно-двигательный  аппарат. Масса мышц уменьшается, сухожилия теряют свою эластичность, а кости постепенно истончаются. Все эти факторы существенно увеличивают риск образования различных травм, об образовании которых в молодом возрасте не могло быть и речи.

Перелом бедра у пожилых людей является достаточно распространенной травмой, способной на длительное время приковать человека к кровати. Последствия подобного развития событий могут быть непредсказуемы, поскольку даже малейшее снижение двигательной активности в таком возрасте способно привести к обострению хронических либо формированию новых заболеваний. В зависимости от характера и места повреждения существует следующая классификация перелома бедра:

  • Субкапитальный. Линия слома образовывается немного ниже головки кости. Данная разновидность перелома является самой опасной, поскольку приводит к нарушению кровоснабжения костной ткани, в результате она не способна восстанавливаться.
  • Трансцервикальный. Линия слома образовывается ближе к центральной части шейки бедренной кости. Прогноз восстановления при данном виде травм сравнительно благоприятный.
  • Чрезвертельный. Линия слома пролегает возле самого основания шейки. Прогноз восстановления при чрезвертельном переломе бедра у пожилых людей наиболее благоприятный.
  • Вколоченный. Четкой линии слома нет, поскольку один из отломков кости вдавливается в противоположную часть. В результате постоянного давления деформированные части кости могут начать крошится. Длительность восстановительного периода при вколоченном переломе шейки бедра у пожилых людей напрямую зависит от степени вдавливания и состояния травмированной кости.

Приведенная выше классификация является основной и описывает наиболее распространенные разновидности травмирования бедренной кости. Травмы  подобного рода чаще всего диагностируются у пожилых людей, перешагнувших рубеж за 60 лет. При этом численность случаев переломов шейки бедра у людей, не добравшихся до него, снижается в геометрической прогрессии, а среди молодежи вообще встречается крайне редко. Общие сведения о переломе бедра можно посмотреть здесь.

Основные причины и признаки перелома бедра в пожилом возрасте

Перелом бедренной кости считается достаточно редким явлением, в особенности, если речь идет о молодых людях. Однако с годами частота случаев стремительно растет. Основные причины переломов шейки бедра в пожилом возрасте практически всегда одинаковы и связаны с физиологическими особенностями стареющего организма:

  1. Главным фактором, способствующим образованию цервикальных или вертельных переломов бедра в пожилом возрасте, служит остеопороз. Подобное состояние хоть и не является прямой причиной образования травмы, однако создает все предпосылки для ее образования. Стечением лет плотность костной ткани постепенно снижается. В результате плотная кость становится пористой, что сказывается на ее прочностных характеристиках.
  2. Прямой причиной травмирования бедра у пожилых людей является механическое воздействие. Спровоцировать перелом может даже не острожное движение, не говоря уже о падении или ударе.
Падение - основная причина перелома бедра
Падение — основная причина перелома бедра.

Именно эти два фактора в наибольшей мере ответственны за образование переломов в старческом возрасте. Медленное разрыхление костной ткани делает ее менее прочной, ухудшая ее несущие качества и делая более ломкой. В результате небольшой толчок, удар или не осторожный шаг способен привести к травмированию. При этом признаки перелома шейки бедра у пожилых носят традиционный характер и практически не отличаются от травмирования костей других участков тела. Заключаются они в следующем:

  • отечность;
  • появление гематомы;
  • припухлость;
  • гиперемия кожи;
  • боль тянущего характера.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей могут иметь незначительные различия. Однако проявляются они все совокупно, что дает возможность диагностировать конкретный тип проблемы и принять верное решение по ее нейтрализации.

Консервативное лечение

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей носит комплексный характер и основано на использовании следующих методик:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте может быть успешным в обоих случаях. При этом выбор конкретной методики терапевтического воздействия остается за специалистом-ортопедом, который на основании имеющейся клинической картины определяет и вектор дальнейшего лечения.

Консервативное лечение основано на использовании гипсовых повязок и бандажей различной формы. Однако использование подобных методик лечения без операции оправдано далеко не всегда, особенно в преклонном возрасте. Накладывание гипса оправдано лишь при оптимальном расположении отломков кости. Соответственно, смещение линии слома или вдавливание кости делает использование фиксирующих повязок и пневматических шин невозможным.

Принцип методики заключается на полном обездвиживании поврежденной конечности. При этом сама шина накладывается от верхней чести бедра до колена, а носить ее следует не менее 3-4 месяцев. Любая нагрузка на травмированный участок противопоказана. Поэтому для соблюдения всех требований и полноценного восстановления после перелома шейки бедра, лечение пожилых пациентов лучше проводить в условиях стационара.

Вспомогательным вектором терапии является использование различных медикаментозных средств, направленных на улучшение метаболизма и укрепление костной ткани.

Немаловажную роль в реабилитации после перелома бедра играет рацион. С целью общего укрепления организма в него вводится большое количество витаминов и минералов, что дает возможность ускорить восстановление костных и хрящевых соединений.

Хирургическое вмешательство

Использование консервативного метода терапии не всегда оправдано, поскольку с возрастом существенно увеличивается риск несращения тканей. Из-за физиологических изменений, обусловленных частичным изнашиванием организма, происходит нарушение кровоснабжения бедренного сустава. В результате отмирания кровеносных сосудов ткани постепенно отмирают, что является естественным процессом, но существенно усложняет восстановление после переломов. Не редко единственно возможным вариантом лечения является проведение хирургической операции, которой может быть несколько видов:

  • остеосинтез (скрепление кости с помощью винтов и иных металлических систем)
  • использование двухполюсного эндопротеза;
  • установка однополюсного цементного протеза (полная замена поврежденного сустава искусственными имплантами).

операция при переломе бедра

Выбор конкретного типа операции при переломе шейки бедра производится на основании имеющейся клинической картины и степени сложности травмы. Как правило, остеосинтез используется для лечения людей до 65 лет, двухполюсный эндопротез — в промежутке от 65 до 75 лет, а цементные импланты — после 75 лет. Однако подобная классификация более чем условна, поскольку последствия перелома шейки бедра у пожилых людей могут носить различный характер. Поэтому лечение в каждом конкретном случае подбирается строго индивидуально.

Комплекс реабилитационных процедур

Реабилитация и профилактика перелома шейки бедра основана на использовании методик различного свойства и интенсивности. Подбор восстановительных мероприятий производится строго индивидуально исходя из сложности травмы, возраста больного и общего состояния его организма. Основные реабилитационные методики, используемые при  лечении пожилых людей, имеют следующий вид:

  • Обезболивающие процедуры. Подобные мероприятия включают применение седативных и обезболивающих средств. Их использование призвано снизить болевой порог и восстановить психологическое состояние человека, настроив его на позитивный лад. Для поддержания полученного эффекта назначаются физиопроцедуры и массаж.
  • Профилактика гиподинамии. Является важным вектором лечения, поскольку предупреждает развитие сопутствующих заболеваний, связанных с отсутствием двигательной активности. Принцип методики заключается в использовании специализированных кроватей, гигиенических процедур и ручного массажа.
  • Физические нагрузки. Становятся возможными лишь с появлением положительной динамики и отсутствие негативных последствий перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Все процедуры проводятся под контролем врача с помощью специальных тренажеров и фиксирующих средств.
  • Соблюдение рациона. Является одним из важнейших факторов, существенно сокращающих сроки восстановления без операции. Использование диетотерапии дает возможность укрепить костную ткань и способствует восстановлению кровообращения поврежденных участков тканей.

Подобные мероприятия способны принести огромную пользу и применяются вне зависимости от степени тяжести травмы или ее локализации. Все они являются частью лечения перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях и позволяют добиться положительного результата вне стен стационара. Однако их использование возможно лишь под присмотром квалифицированного специалиста, в противном случае польза от их применения будет минимальной.

Перелом бедренной кости в пожилом возрасте несет в себе огромную опасность, поскольку риск не восстановления подобных травм достаточно велик, в особенности, если речь идет деформации шейки бедра со смещением.

Из-за физиологических изменений, вызванных старостью, костная ткань не способна к самостоятельной регенерации, что приводит к неспособности залечить травму без использования дополнительных средств.

Выходом из подобной ситуации являются хирургические методики, включающие протезирование и применение металлических систем. Консервативное лечение используется при переломах низкой степени тяжести, отличающихся слабой симптоматикой и отсутствием выраженной деформации костной ткани.

Ссылка на основную публикацию