Перелом лодыжки. Как диагностировать и лечить?

Одним из самых распространенных костных повреждений является перелом лодыжки. Около 30%  обращений в травмпункт с травмой скелета зафиксированы именно при переломе этой части ноги. Наиболее часто люди получают такие травмы в зимнее время года из-за неубранного снега или гололеда. Большинство подобных происшествий приходится на долю детей, спортсменов и дам, отдающих предпочтение обуви на каблуке.

перелом лодыжки

Больше всего травма данной части ноги случается из-за значительной нагрузки веса на стопу и из-за её особого строения.

Получить повреждение щиколотки просто, а вот восстановиться после такой травмы получается не всегда, около 10 – 15% людей получают инвалидность, в частности это более взрослые люди. Это происходит из-за того, что лечение такого рода приходится не только восстанавливать кость, но и заново приводить в нормальное состояние суставы и кровообращение.

Анатомия голеностопа

Само имя голеностопного сустава выражает суть строения и выполняемых им функций. В целом голеностоп представляет из себя систему стопы и голени как единое целое. Эта часть тела полностью обеспечивает движение человеческого тела. Именно поэтому необходима нормальная работа и здоровье голеностопа. Но учитывая всю его важность, стоит отметить, что это одна из самых уязвимых и повреждаемых частей скелета. Травма сустава может послужить абсолютной парализации тела человека.

Строение сустава довольно сложно. Он системизирует целую систему костей, скрепленных хрящами, связками и мышцами. Голеностоп объединяет малую и большую берцовые кости с таранной, надпяточной и костью стопы. Существует некое впадение между берцовыми костями, в которое вникает отросток стопной кости. Именно вокруг этой костной системы создается голеностоп.

Строение лодыжки
Строение лодыжки.

Голеностоп состоит из участков:

  • Передний
  • Задний
  • Внутренний
  • Наружный

Передний участок – тыльная сторона стопы

Задний участок – располагается в районе ахиллова сухожилия

Внутренний и наружный участок находится с внутренней и наружной сторон лодыжек

Мышцы со связками несут ответственность за движения в голеностопе. Мышцы несут ответственность за сгибание и разгибание стопы. Находящиеся сзади и способствующие сгибанию мышцы. Находящиеся спереди и способствующие разгибанию мышцы.

Связки в голеностопе выполняют двигательную функцию. Они представляют собой фиксатор кости состава на определенных местах, в верном расположении. Проще говоря, связки позволяют костям не разлетаться. Связки соединены в слаженную систему, исправно выполняющую необходимые функции.

Причины перелома

Перелом латеральной лодыжки это довольно серьезная травма, которая приводит к повреждению одной или более костей голеностопного сустава. Сломать можно по разным случаям. Травматологи выделили три причины, которые могут привести к перелому:

  1. Патологические
  2. Травматические
  3. Физиологические

Патологические

К этим причинам относят:

  • Долговременный прием противозачаточных лекарств
  • Остеоартроз
  • Инфекция костных тканей с возникновением гноя
  • Гастрит в хронической форме
  • Надпочечные болезни
  • Недостаток витаминов
  • Патологии костей в злокачественной форме

Травматические

К этим причинам относят:

  • Прямую травму. Она происходит с ударом и ведет к травме сустава и самой лодыжки.
  • Непрямую травму. Она происходит с неверным упором на стопу и проходит с осколочным переломом, повреждением сухожилий или вывихом.

Физиологические

К таким относится травма лодыжки, возникающей в связи с ускоренным ростом костей в подростковом возрасте, в период беременности или же в пожилом возрасте (чаще всего доля повреждений приходится на женский пол).

Симптомы и диагностика перелома лодыжки

Получивший травму жалуется на боли в голеностопе или области поврежденной лодыжки. Симптоматика полностью зависит от степени травмирования связочного аппарата и степени смещения лодыжки и стопы.

Если травма без смещения, то состояние скорее напоминает ушиб или надрыв связок. Отек ограниченный, кровоизлияния чаще всего отсутствуют или же незначительны. Опора на ногу и движение слегка затруднено. При проведении пальпации, боли ограничиваются выше верхней части лодыжки.

Рентген лодыжки - необходимость для диагностики перелома
Рентген лодыжки — необходимость для диагностики перелома.

В том случае если со смещением, произойдет сильный отек, возможна деформация. Кожа приобретает багровый или синий оттенок, появляются заметные кровоподтеки, которые могут распространиться на подошву и наружность стопы. Очертание лодыжек теряет контур в связи с отеком. Движение и опора на ногу становятся невозможными из-за боли.

Перелом стоит разграничивать с травмой связок голеностопа. При переломе боль зачастую находится выше, при пальпации костей чувствуется сильная боль.

Основными характерными симптомами перелома лодыжки можно считать:

  • Активную пульсирующую боль, которая усиливается при опоре на голеностоп
  • Отек, припухлость, деформация
  • Кровоизлияние под кожей стопы
  • Сильная чувствительность при прикосновениях
  • Бледность, онемение и приобретение кожей мраморного оттенка на месте травмы
  • Видимость в ране отломков

Для того чтобы поставить верный диагноз нужно провести рентгенографию голеностопа в передзадней и боковой проекциях. В спорных ситуациях также могут назначить КТ и МРТ голеностопа. Тогда врач определяет, получена ли трещина лодыжки.

Первая помощь при подозрении на перелом лодыжки

Первая помощь при признаках перелома костного образования состоит в устранении болевых ощущений и полного обездвиживания ноги для возможности дальнейшего перевоза пациента.

При ожидании приезда скорой помощи убедитесь в том, что человек получивший травму находится в безопасности. Осмотрите больного на присутствие других повреждений, наличие кровотечения, проверьте отсутствие нарушения дыхания, сердечного пульса. При необходимости проведите реанимацию.

Если при осмотре обнаружена травма головы, спины или шейного отдела ни в коем случае не передвигайте его! Обеспечьте полное его обездвиживание (так как, например, при разрыве передней межберцовой связки, нога человека вывернута в обратную сторону и трогать его категорически запрещено).

При возможности нужно охладить травмированной место для уменьшения отечности. Обязательно учтите что между конечностью и льдом должно быть полотенце или плотная ткань, нужно это для избежания обморожения.

Первая помощь должна быть совершена бригадой скоро помощи прямо на месте. Последовательность действий:

  • Аккуратно снять с ноги обувь и одежду, избегая прямого взаимодействия с травмой. Сдавливание тканей предотвратите в ближайшее время.
  • Обезбольте при отсутствии признаков травмы внутренних органов.
  • Аккуратно приподнимите сломанную лодыжку и подложите под нее валик. Его можно соорудить из подручных предметов.
  • Если у пострадавшего обнаружены повреждения кожного покрова отломками кости, накройте рану чистой тканью.
  • Наложить жгут выше места перелома
  • Обездвижьте конечность
  • Проверьте пострадавшего, отметьте цвет и температуру травмированной ноги. После этого наложите шину.

Виды переломов и методы их лечения 

Современные бандажи могут заменить гипс
Современные бандажи могут заменить гипс.

Перелом лодыжки без смещения

Он представляет собой нарушение целостного состояния кости, но отсутствие смещения внутренней и внешней щиколоток друг к другу. Хоть и симптомы такого перелома не ярко проявляются, все равно обязательно нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Это может привести к ухудшению состояния конечности и осложнению будущего лечения. Без смещения чаще всего проходит апикальный перелом наружной лодыжки.

Лечение проходит в две стадии – лечебная гимнастика и физиотерапия. Сначала врач должен оценить степень повреждения лодыжки, а потом назначить восстановительное лечение. В первую очередь больному наложат гипс, а уже потом будут проводиться различные процедуры в течении десяти дней после получения травмы. Также пострадавшему могут прописать курс витамина D. Спустя 1-1,5 месяца после получения травмы больному необходимо проводить специальную лечебную гимнастику. Длиться лечение перелома лодыжки должно около полугода или год. Внимание! Любые процедуры и гимнастические упражнения назначаются непосредственно врачом.

Перелом наружной лодыжки

Лечение наружной лодыжки делится на два типа:

  • Консервативный
  • Оперативный

Консервативный способ назначается при отсутствии смещения. При таком способе на сломанную кость накладывается бандаж и фиксируется бинтом. Если смещения не обнаружено, то лечение будет проходить недолго. Врачом назначаются обезболивающие и витаминные медикаменты, а также особое питание. Перелом наружной лодыжки со смещением проходит гораздо дольше.

Оперативное лечение назначается при смещении, присутствии открытых переломов или разрыве связок. Состоит оно в хирургическом вмешательстве. После необходимых операций больному накладывается гипс, с которым он будет ходить не менее 60 дней.

Перелом внутренней лодыжки со смещением

При переломе медиальной лодыжки со смещением пострадавший почувствует резкую боль, появится большой отек сустава, через пару часов возникнет гематома. Пациент не может самостоятельно передвигаться и опираться на поврежденную конечность.

В таком случае голень неестественно повернута.

Лечение заключается в первую очередь в ношении гипса и последующей восстанавливающей терапии.

При открытом проводится хирургическое вмешательство. Закрытый перелом лодыжки со смещением тоже иногда требует хирургического лечения.

Перелом наружной лодыжки со смещением сопровождается аналогичными симптомами.

Перелом обеих лодыжек

При переломе обеих лодыжек происходит активное кровоизлияние в область стопы и отек. Голень увеличивается. Пострадавший не может опираться на конечности и шевелить пальцами ног, они приобретают синюшный вид. Стопы могут быть деформированы. Наблюдается сильная боль. Зачастую такие травмы сопровождаются разрывом связок и сухожилий мышц.

Лечение заключается в немедленном доставлении пациента к травматологу. Длится оно долго, реабилитационная терапия может длиться около года, а в тяжелых случаях дольше. Такую травму также называют перелом Мальгеня, то есть, тяжелая форма перелома. 

Сколько срастается сломанная лодыжка?

Многие задаются вопросами «Сколько же ходить в гипсе и как долго будет срастаться кость?», «Как долго болит нога после перелома лодыжки?». Все зависит от возраста пострадавшего, степени травмы и состояния его организма.

В среднем кость срастается за такое время:

  • Стандартный со смещением – от 4 до 6 недель
  • Затрудненные случай – от 3 до 5 месяцев
  • Перелом двух лодыжек– не менее 2,5 месяцев

Больше всего скорость срастания зависит от возраста человека. У детей и молодых людей заживление идет быстро, что нельзя сказать о пожилых людях, у них заживление может достигать нескольких месяцев. Последствия перелома лодыжки также зависят от возраста пациента.

Когда снимут гипс? Он снимается тогда, когда на рентгене видно, что всё полностью срослось. Но не стоит думать, что сразу после снятия лечение окончено. Доктор назначает специальную гимнастику для разработки конечности, при необходимости физиотерапию или медикаментозные курсы для повышения кальция в организме. Важно обеспечить покой.

Когда можно наступать на ногу?

Единый ответ на этот вопрос дать невозможно, так как всё исходит от факторов, влияющих на травму. Опираться на ногу можно тогда, когда медик даст на это разрешение после рентгена. Ни в коем случае нельзя наступать на конечность когда она в гипсе, это приведет к усугублению состояния движения в суставе и лечение перелома лодыжки в целом. Сколько срастается перелом? Всё также зависит от состояния больного и выполнения им лечения. Реабилитация после перелома лодыжки также зависит от вышеописанного.

Возможные осложнения

На различных этапах могут возникнуть осложнения после перелома лодыжки. Именно поэтому необходимо внимательно отнестись к лечению, чтобы не допустить ухудшения общего состояния или остановить на начальных этапах.

Возможные осложнения:

  • Развитие артроза
  • Кровотечения
  • Тромбоэмболия
  • Нагноение в области проведения операции
  • Попадание инфекции в послеоперационную рану
  • Некроз кожи
  • Развитие ложного сустава
  • Неправильно сросшаяся кость
  • Нарушение функции сустава

Важно соблюдать все назначения медика, посещать все физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия, соблюдать назначенный доктором рацион питания и проводить гимнастику.

От подобной травмы не защищен никто, и при получении такой травмы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, и соблюдать все инструкции по выздоровлению и лечение перелома лодыжки для восстановления нормального функционирования!

Ссылка на основную публикацию