Как оказать первую помощь при переломе позвоночника?

Переломы позвоночника являются серьезными травмами и представляют опасность, поскольку способны привести к неблагоприятным последствиям. В особо тяжелых случаях человек может утратить возможность самостоятельного передвижения. Подобные ситуации требуют быстрой доставки в медицинское учреждение для определения тактики лечения больного. Поэтому важно иметь информацию о том, как оказать первую помощь пострадавшему.

Диагностика и симптоматика

Переломы позвоночника – это результат чрезмерной нагрузки на осевой скелет в вертикальном положении. Такой исход возможен при следующих ситуациях:

  1. Как составляющая часть сочетанной травмы, что бывает при ДТП.
  2. Падение с высоты на ягодицы или на ноги.
  3. Травма шеи обычно диагностируется при нырянии в открытых водоемах или ударах о дно бассейна.
  4. Спортсмены-экстремальщики.
  5. Возрастные изменения костной ткани также приводят к данным травмам. Речь идет прежде всего об остеопорозе, остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических процессах.

Переломы классифицируются на компрессионные и оскольчатые. Первая разновидность встречается у лиц пожилого возраста и людей, активно занимающихся спортом. Вторые обычно бывают при транспортных происшествиях и падениях. Также переломы могут носить смешанный характер.

Что касается локализации, то повреждения способны затронуть все отделы позвоночника – шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый.

Переломы могут быть стабильными и нестабильными, проникающими и непроникающими. Если страдает один позвонок, то речь идет об изолированной травме, несколько (от 2 и больше) – множественной.  Важно отметить, что при переломах может повреждаться спинной мозг.

При получении подобной травмы пациенты чувствуют сильный болевой синдром в том месте, где произошло повреждение. В особо тяжелых ситуациях отмечается снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений, потеря сознания. Кроме этого, пациентов могут беспокоить головокружения, тошнота, онемение и слабость (а иногда парезы и даже параличи) в верхних и нижних конечностях.

При травмах шейного и грудного сегментов могут иметь место проблемы с дыхательными движениями. В особо тяжелых случаях происходит полная остановка дыхания.

У пациентов имеются жалобы на нарушение функции тазовых органов в виде непроизвольного мочеиспускания и акта дефекации. Такое наблюдается при переломах пояснично-крестцового и копчикового отделов. Также при травме копчика можно обнаружить гематому в этой области.

Наличие данных признаков дает основание предположить соответствующий диагноз. Важно иметь полную информацию о том, что делать при переломе позвоночника, как помочь, избежав негативного влияния на организм больного.

Главное – это перевозка в организацию здравоохранения, где выставят точный диагноз. С целью диагностики перелома позвоночника используются данные методы:

  1. Рентгеновский снимок.
  2. КТ или МРТ.
  3. Миелография.

Важно отметить, что при компрессионном переломе позвоночника человек может вообще не предъявлять никаких жалоб, за исключением редких ноющих болей в каком-либо отделе скелета. Боли при этом носят периодический характер. Диагноз выставляется на основе результатов рентгена.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Первая помощь при переломе позвоночника не всегда оказывается медицинскими работниками. Зачастую это ложится на тех людей, которые находятся поблизости. Именно по этой причине объем мероприятий необходимо знать в деталях.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Эта разновидность помощи оказывается и профессионалами, и людьми, не имеющими медицинского образования. Последним необходимо быть крайне острожными в своих действиях, чтобы не усугубить ситуацию.

Какую доврачебную помощь оказывают при данных травмах? Прежде всего, следует произвести оценку общего состояния пациента – определить, находится он в сознании или нет, наличие или отсутствие дыхания и пульса.

Если травмированный не потерял сознания, то прежде всего нужно попытаться его успокоить, обеспечить безопасность, переложить на твердую поверхность и запретить ему осуществлять любые движения. Если больной находится на улице в холодных погодных условиях, то очень важно утеплить его (например, накрыть одеялом). Параллельно с данными действиями обязательно вызывается скорая помощь.

Что касается лекарственных препаратов, то внутримышечно вводятся анальгетики – Новокаин, нестероидные противовоспалительные средства (Декскетопрофен, Кетопрофен, Диклофенак), глюкокортикоиды (Дексаметазон). Подойдут также Анальгин или Баралгин.

Категорически запрещается делать следующие манипуляции:

  1. Тянуть за верхние и нижние конечности.
  2. Придавать больному сидячее или стоячее положение. Также нельзя, чтобы он находился на мягкой поверхности.
  3. Не допускается прием каких-либо лекарственных препаратов при бессознательном состоянии пациента. Нельзя пить таблетированные формы при возникновении проблем с глотательным рефлексом. Для обезболивания используются растворы для внутримышечной или внутривенной инъекции.
  4. Нельзя делать попытки вправить перелом. Это приведет к дополнительному повреждению и ухудшению состояния больного.
  5. Также не рекомендовано оставлять пациента одного, с ним рядом должен находиться человек, который будет оценивать изменения состояния больного.

При оказании первой помощи при переломе позвоночника иногда требуется проведение реанимационного пособия. Это необходимо при остановке дыхательной деятельности и сердцебиения.  Тому, кто оказывает реанимационное пособие следует оценить наличие или отсутствие движений грудной клеткой, открыть рот травмированного и проверить, проходит ли воздух. Также важно определить, имеется ли пульс на крупных артериях (чаще проверяют на сонных).  Если признаки жизнедеятельности отсутствуют, то приступают к реанимационным мероприятиям.

Как не допустить ошибки при иммобилизации пострадавшего с переломом позвоночника

Проведение иммобилизации (придание пациенту неподвижности) пострадавшего – серьезная манипуляция, она составляет основу первой помощи при нарушении целостности структур позвоночника. Данная манипуляция очень серьезная и при неуверенности в собственных силах не следует ее осуществлять, лучше дождаться прибытия профессиональных медиков.

Имеются некоторые отличительные черты проведения иммобилизации при травматизации различных отделов осевого скелета. Есть особые моменты при переломах шеи, груди, поясниц или копчика, о которых важно лучше знать всем и каждому.

Важный момент – это перекладывание больного на твердую поверхность, особенно этот пункт необходим при выполнении транспортировки при переломах.  Ниже детально рассматриваются правила иммобилизации и перевозки.

Как правильно придать пострадавшему неподвижное положение

Проведение данной манипуляции напрямую зависит от того, какой отдел позвоночника пострадал. Если пострадала шея, то следует придать ей фиксированное состояние с помощью воротника Шанца. Вначале подкладывают часть воротника под шею, затем ее закрепляют второй половиной данного приспособления. Получится такое положение, при котором шея становится неподвижной, что уменьшает риск дополнительной травматизации этой области. Пострадавший в это время находится в горизонтальном положении твердой поверхности, ему запрещено двигаться. Рядом должен быть человек, который следит за дыхательными движениями, частотой пульса и сознанием травмированного.

После этого больного осторожно кладут на твердые носилки, фиксируют по длине всего тела, а затем транспортируют в организацию здравоохранения.

Существуют отличительные черты при иммобилизации при переломе позвоночника в области груди и поясницы. В таких случаях пациенту также нельзя двигаться, но такого жесткого ограничения, как при шейных травмах, не требуется.

Если диагностировано наличие следующих повреждениях позвоночника, то следует больного прочно зафиксировать, что делается с помощью любых полосок ткани. Подойдут для этой цели также простыни, полотенца. Важно отметить, что медицинские носилки оборудуются специальными ремнями.

При переломе позвоночника необходимо зафиксировать пациента в области нижних и верхних конечностей, туловища, живота, шеи. Под коленные ямки и поясницу можно положить ткань, свернутую в валик. Как только все манипуляции выполнены, следует убедиться в плотной фиксации. После этого травмированного перевозят в организацию здравоохранения, в которой проводят лечение переломов позвоночника. К этому процессу привлекаются травматологи, неврологи и нейрохирурги.

Транспортная иммобилизация

Транспортировка пострадавшего при переломе позвоночника требует внимательности и особой осторожности. Важным пунктом является то, что пациент должен лежать на твердой поверхности достаточной ширины. В качестве такого щита специальные выступают жесткие носилки. При их отсутствии можно использовать сложенные подходящим образом и скрепленные между собой широкие доски или палки, снятую с петель дверь с гладкой поверхностью.

Если эти варианты транспортной иммобилизации не удается выполнить, то можно применить обычные мягкие носилки. Пациент при этом обязательно укладывается на брюшную полость и только после этого его можно перевозить в стационар. Но выполнять такую манипуляцию необходимо только в крайних ситуациях, если другой альтернативы не имеется, а неоказание помощи в оборудованном отделении грозит серьезными последствиями.

Самый современный вариант транспортировки при переломе позвоночника — использование пневматических матрасов. Они накачиваются воздухом, становятся очень твердыми и позволяют осуществлять перевозку максимально безопасно. В таких матрасах также имеется оборудованный ограничитель для шейного сегмента.

При транспортировке с переломом позвоночника лучше, чтобы эта процедура осуществлялась медицинским персоналом. Иначе может произойти дополнительная травматизация и другие осложнения.

Ошибки, которые допускаются при иммобилизации пациентов с переломами позвоночного столба

При создании неподвижности больного с переломом позвоночника нельзя ошибаться, ведь любая оплошность в действиях способна стать причиной осложнений. Среди ошибок выделяют следующие:

  1. Выполнение всех манипуляций в одиночку.
  2. Отсутствие контроля за состоянием пациента.
  3. Сильное сдавление при наложении фиксирующих элементов.
  4. Неаккуратное перекладывание пострадавшего.

Также не допускаются действия, указанные выше, а именно: нельзя тянуть пациента, пытаться придать ему сидячее или стоячее положение.

Очевидно, переломы позвоночника – серьезные травмы, при их получении имеется высокий риск осложнений, многие из которых представляют опасность для жизни. Оказание первой помощи имеет важное значение, поскольку именно она определяет дальнейший прогноз данной травмы. По этой причине важно знать правила ее выполнения, именно это поможет помочь пациенту, облегчить его состояние (в том числе психологическое), вовремя доставить в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

Ссылка на основную публикацию